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足癬

指（趾）間及掌、跖皮膚的淺部真菌感染稱為手癬和足癬，侵犯指（趾）甲者稱為甲癬。足癬在淺部真菌中發(fā)病率最高，而且是產(chǎn)生手癬，體癬，股癬的根源，應(yīng)積極防治。

病因：手、足癬致真菌主要為紅色毛癬菌，其次為石膏樣毛癬菌，絮狀表皮癬菌。其中紅色毛癬菌為主要病源菌。掌跖皮膚角質(zhì)層厚及足部多汗，無(wú)皮脂均有利于真菌感染。穿不透氣的鞋和潮濕環(huán)境是發(fā)病和病情加重的重要因素。足癬多為間接傳染，公共浴池的拖鞋、浴巾，互穿鞋襪是主要傳播媒介。

臨床表現(xiàn)：

足癬：俗稱”腳氣”，多見于成年人，南方發(fā)病率高，冬輕夏重，經(jīng)常穿膠鞋的 人患病率較高。臨床分四型：

角化過度型。皮損由于角化過度而致皮膚增厚，粗糙。冬天常發(fā)生皸裂和疼痛。

水皰型。水皰常位于足底，皰壁厚而不容易破，內(nèi)容透明，成群分布。水皰周圍皮膚正常，有瘙癢。

浸漬糜爛型。皮膚損傷處由于潮濕，浸軟變白，擦去表皮后露出紅色糜爛面，發(fā)生于第三、四趾間，常有劇烈瘙癢。

丘疹鱗屑型。皮損位于足底、足緣、足根、表現(xiàn)為紅斑、丘疹。

治療：

手足癬：局部治療為主，根據(jù)不同類型而選不同的抗真菌藥。

水皰型：可用酊劑，復(fù)方苯甲酸酒精，復(fù)方士槿皮酊。

浸漬糜爛型：滲出液不多時(shí)用足粉，足爽粉；滲出液多用1：5000pp粉。

角化型：復(fù)方苯甲酸軟膏。

參考資料：

問診：

足癬，腳趾起小水泡，脫皮，微癢。大腳趾表皮干燥，硬，厚，開裂厲害，中趾微紅呈黑色，微腫，擦了達(dá)克寧根本不見好轉(zhuǎn)，腳背皮膚泛白有紅點(diǎn)，擦了‘復(fù)康酮軟膏’已好轉(zhuǎn)。

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科主任/研究所所長(zhǎng)，碩導(dǎo) 吳延芳教授

您好，來(lái)信收到了。我的意見同意足癬的診斷，建議您換用其他的抗真菌藥物，如特比奈芬，霉克，派瑞松，癬藥水等都可以。

手癬(tinea manus)是發(fā)生在手掌和指間的皮膚癬菌感染，也可波及手背；

足癬(tinea pedis)主要發(fā)生于足跖部及趾間，也可延及足背及踝部。

〖臨床特點(diǎn)〗

一、病因：主要致病菌是紅色毛癬菌。

二、皮損特點(diǎn)：丘疹、丘皰疹和水皰、陳舊損害有鱗屑角化。

三、病程：慢性，常易繼發(fā)感染或濕疹化，急生期損害用藥不當(dāng)(過于刺激)可致癬菌疹。

四、分型：水皰型、浸漬擦爛型和鱗屑角化型。

〖實(shí)驗(yàn)檢查〗損害中易查到病原真菌。

〖預(yù)防治療〗

一、繼發(fā)感染者，應(yīng)內(nèi)用抗生素，局部呋喃西林液濕敷，百多邦等抗生素制劑。感染控制后再用抗真菌制劑。

二、有合并濕疹化及自敏反應(yīng)者，先控制過敏反應(yīng)，然后再治療真菌感染。

三、水皰型，可先用3％硼酸液濕敷。水皰干燥后可外用抗真菌劑。

四、浸漬糜爛型，先用硼酸液濕敷收斂，然后外用咪康唑粉劑，干燥后再用抗真菌霜?jiǎng)?/p>

五、鱗屑角化型，以外用各種抗真菌霜?jiǎng)┘昂琴|(zhì)剝脫劑的軟膏為主。

六、抗真菌藥物口服治療。

伊曲康唑100mg 2/日，連服1～2周，

特比萘芬250mg 1/日，連服1～2周，

氟康唑 150mg 1/周，連服2～3周。

足癬 別名 腳氣;香港腳;運(yùn)動(dòng)員腳;腳濕氣 病理 概述

足癬是發(fā)生于趾縫，足掌和足跟的皮膚癬菌感染。足癬在全世界廣為流行，在熱帶和亞熱帶地區(qū)更為普遍。在我國(guó)，足癬的發(fā)病率甚高。患者以青壯年有明顯的關(guān)系。運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者長(zhǎng)時(shí)間穿不透氣的膠鞋，長(zhǎng)筒靴等會(huì)使足汗蒸發(fā)不暢，局部溫暖潮濕而形成真菌易于繁殖的良好環(huán)境。不經(jīng)常洗腳換襪，使用公用生活用具如腳盆、拖鞋、浴盆，毛巾等是足癬感染的重要因素，而游泳池，浴室等公共場(chǎng)所則是足癬傳播的常見地方。足癬也是自身體股癬、手癬、甲癬的傳染源。足癬的活動(dòng)還與季節(jié)有關(guān)，多在夏秋季嚴(yán)重。 流行特征 發(fā)病機(jī)制 治療

較輕者可外用復(fù)方苯甲酸軟膏，復(fù)方水楊酸醑等即可收效。也可使用10%+-烯酸霜，10%硫黃軟膏等。如病情較重，損害廣泛，皮損角化增厚，需先使用角質(zhì)松解劑，如水楊酸乳酸軟膏或10%水楊酸軟膏，30-40%尿素軟膏等包扎，角化變薄后再使用咪唑類藥物如3%克霉唑，2%咪康唑，1%聯(lián)苯芐唑等。每日1-2次外用，常需持續(xù)4周以上。如有滲出，感染化膿者，首先要控制細(xì)菌感染，而暫?？拐婢委煛?nèi)用廣譜抗生素，外用1：2000黃連素液或1：8000高錳酸鉀液泡洗患部，或用馬齒莧，生地榆、黃柏、明礬煎水洗泡，然后外用抗細(xì)菌藥物，如復(fù)方雷夫奴爾軟膏，或其它抗菌糊劑。在細(xì)菌感染得以控制之后，再外用抗真菌藥物治療。并發(fā)濕疹化者，先按濕疹處理，同時(shí)應(yīng)用抗細(xì)菌藥物，濕疹控制后，再給抗真菌藥物。有合并癥，如丹毒、蜂窩織炎等，給予適當(dāng)?shù)目股亍? 預(yù)防